發(fā)生于口腔頜面部的血管瘤約占全身血管瘤的60%E，其中大多數(shù)發(fā)生于面頸部皮膚，皮下組織及口腔黏膜。目前對(duì)本病的治療方法有外科切除、放射治療、激光治療、低溫治療、硬化劑注射等。近5年來(lái)，我們采用液氮冷凍治療口腔頜面部血管瘤90例，療效滿(mǎn)意，報(bào)道如下：

　　材料和方法

　　l、一般資料 口腔頜面部血管瘤病例90例，男42例，女48例，年齡2～70歲，其中口腔內(nèi)50例、頜面部40例。發(fā)病部位，唇黏膜22例、頰黏膜20例、舌體7例、腭咽部1例、頸部15例、面頰部7例、顴弓部2例、唇部16例。

　　2、治療方法 使用廣州74一Ⅱ型簡(jiǎn)便液氮冷凍治療器，采用直接接觸法。口內(nèi)病變區(qū)隔濕消毒，紗布保護(hù)周?chē)M織，根據(jù)病變范圍大小，選擇大小形狀不同的冷凍頭，冷凍器探頭結(jié)霜后使其接觸病損部位，使局部形成冰球，冷凍時(shí)間1-2 min，復(fù)溫時(shí)間2 min，重復(fù)2—3個(gè)凍融周期，冷凍范圍應(yīng)超出瘤體邊界2mm。根據(jù)病變部位組織壞死脫落情況，2周后可再重復(fù)冷凍。對(duì)較大的血管瘤，采用分次冷凍，直至痊愈。

　　結(jié)果

　　本組病例采用液氮冷凍直接接觸法治療口腔頜面部血管瘤90例，術(shù)后傷口均I期愈合，隨訪半年以上無(wú)l例復(fù)發(fā)，且瘤體消失，無(wú)明顯癍痕形成。

　　討論

　　冷凍療法是指利用0℃以下的低溫冷凍病變組織，以達(dá)到治療目的的方法。液氮冷凍治療是利用一182.8℃低溫冷凍破壞病變組織。組織破壞脫落的均一性是冷凍壞死的一大特點(diǎn)，由此引起的微循環(huán)障礙使毛細(xì)血管血栓形成，直至血管完全堵塞，最終導(dǎo)致病變部位組織缺氧壞死。低溫對(duì)病變組織和正常組織有明顯的局限性，在病變區(qū)域內(nèi)迅速達(dá)到極低的溫度，可使病變組織達(dá)到不可逆轉(zhuǎn)性壞死、脫落，達(dá)到治療目的，但不破壞正常的組織和器官。

　　實(shí)踐證明，血管瘤，癌腫，乳突狀瘤等對(duì)低溫的感受性很高，通過(guò)對(duì)90例口腔頜面部血管瘤的治療，我們體會(huì)，冷凍的時(shí)間及次數(shù)，應(yīng)根據(jù)冷凍溫度和病損組織的特點(diǎn)來(lái)決定，通常1個(gè)凍融周期即可。足量的快速冷凍，緩慢的自然融化，立即重復(fù)冷凍是冷凍治療的三個(gè)要素。我們體會(huì)液氮冷凍直接接觸法較為簡(jiǎn)便，探頭形態(tài)雖然各異，但冷凍破壞組織的深度均不超過(guò)2 cm，此由液氮罐的物理性質(zhì)所決定，持續(xù)接觸5 min為最長(zhǎng)單位冷凍時(shí)間。

　　本療法與其它療法相比，有突出的優(yōu)點(diǎn)。如術(shù)中、術(shù)后很少出血，疼痛輕微、短暫，手術(shù)操作簡(jiǎn)便，手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)損傷小。而且冷凍療法很少引起組織缺損等后遺癥。